jueves, 17 de julio de 2014
Videoconferencia en la salud
miércoles, 9 de julio de 2014
Actividad 5. COLLAGE REDES SOCIALES
CECILIA FERNANDEZ DEL VALLE LAISEQUILLA
ACTIVIDAD 5
COLLAGE
REDES SOCIALES
La tecnología ha evolucionado vertiginosamente en
las últimas décadas, lo que ha evolucionado las comunicaciones. Actualmente estamos acostumbrados a
coexistir con diversos servicios que facilitan la comunicación entre las personas,
un ejemplo son las redes sociales que a través de diferentes sitios o páginas de internet las personas pueden contactarse
con infinidad de individuos a fin de compartir contenidos, interactuar y crear
comunidades sobre intereses similares: trabajo, lecturas, relaciones
amorosas, salud, entre otros.
Las redes
sociales intentan potenciar la comunicación y mantener contacto entre usuarios,
desplazando medios de comunicación como el teléfono o mensajería. Lo más importante
es que estas redes son construidas y dirigidas por los mismos usuarios quienes
nutren el contenido, son interactivas, hay intercambio de información y se
establecen relaciones.
Un ejemplo
de la unión del internet con la salud son las redes sociales específicas, en
las cuales se favorece
el contacto directo con los pacientes, en estas redes se
unen pacientes que padecen una misma enfermedad para compartir sus experiencias
y se involucran a médicos especialistas que les puedan brindar información para
el beneficio de su salud y brindar información sobre la enfermedad. 
domingo, 25 de mayo de 2014
Actividad 10_Experiencia nacional en Telesalud- YUCATAN
Estado de Yucatán
Actualmente, el país cuenta
con programas de telemedicina, teleadministración o teleeducación en los
estados de Campeche, Chiapas, Chihuahua, Distrito Federal, Estado de México,
Guanajuato, Guerrero, Nayarit, Nuevo León, Oaxaca, Puebla, Querétaro, Sonora,
Tamaulipas, Yucatán y
Zacatecas; sin embargo, aún quedan estados que requieren de la implementación y
desarrollo de esta tecnología para aumentar la cobertura de servicios de salud,
educación y administración a distancia (Figura 1).
En la región del sur de México
se pueden distinguir los programas de telemedicina en Chiapas y Yucatán, así como en la región del
norte Nuevo León.
PROGRAMA DE TELESALUD EN YUCATAN
Yucatán es el estado más
avanzado en telemedicina, la cual se divide en dos áreas: telesalud y
teleducación.
PROGRESIÓN DEL PROGRAMA
En el
2011 se amplía la red de Telemedicina con los consultorios del Hospital de
Valladolid; Hospital San Carlos de Tizimín, Centro de Salud Urbano de Tekax y
Hospital Materno Infantil, con la apertura de estos consultorios la población
beneficiada es de 2,228,106 habitantes. Cada consultorio cuenta con un equipo
de videoconferencia para enlazar la consulta con el Hospital general Agustín
O’Horán, una televisión, un electrocardiógrafo, un ultrasonido, así como una
cámara de exanimación general, y en cada uno se realizaron adecuaciones en
cuanto a muros acústicos, los cuales son indispensables para el óptimo
funcionamiento de los equipos. Cada uno de estos centros atiende en promedio
200 consultas mensuales a distancia. Lo que permite reducir en un 70% la
demanda hospitalaria. Para la expansión de este proyecto se invirtieron cerca de
tres millones 652 mil pesos.
Para el año
2013 se realizó una inversión al programa de telesalud del estado con un total
de $417,094,284.00 pesos, se realizaron 1,257 consultas de telesalud, se amplió
la conectividad en cuanto a bandas móviles, redes digitales e internet
satelital, y las unidades de caravanas de salud se programan para certificar
como comunidades saludables 12 localidades de alta y muy alta marginación que
en total sumarian el 38% del total de las 109 localidades y se inició la
implementación del servicio de telemedicina en estas caravanas.
Este
mismo año se realizó el programa “por un embarazo saludable” que buscaba
disminuir los índices de mortalidad materno fetal en las comunidades
marginadas. Como parte de la campaña se realizaron monitoreos ginecobstétricos
en los hospitales de Peto, Ticul, Valladolid, Tizimín, Materno Infantil,
O’Horán y Centro de Salud de Tekax. Treinta médicos capacitados por el
Tecnológico de Monterrey realizaron 800 monitoreos.
También
se inició el programa de telepsiquiatría con el servicio del Hospital Psiquiátrico
Yucatán junto con la Universidad de Michigan (Estados Unidos); para ello
se amplió el ancho de banda para que aunque no se cuente con el equipo de telemedicina, se pueda acceder a Internet lo que amplía las
posibilidades de realizar la consulta o asesoramiento del doctor de la unidad
de salud con un experto.
Actualmente, a través
de este sistema se atienden a aproximadamente 100 pacientes por semana en cada
una de las unidades donde funciona esta tecnología, para este año se
implementará el sistema en cuatro unidades más.
CONCLUSIONES
La telemedicina en Yucatán ha permitido abarcar a un mayor número de población y
llegar a localidades lejanas donde no se cuenta con personal médico o
especialistas. Esto representa un apoyo a las familias, pues evitan hacer
gastos de traslados, alimentación y hospedaje en ciudades donde hay hospitales
generales. También evita la saturación de demanda en ellos y un ahorro
económico para el Sector Salud, siendo beneficiados los pacientes para
recibir de forma rápida y oportuna un diagnóstico clínico.
Los logros en el estado de Yucatán se deben por un
lado a la inversión importante en equipos y sistemas de comunicación y al
trabajo en equipo de las comunidades y los hospitales de alta especialidad en
coordinación con las autoridades sanitarias del estado.
viernes, 23 de mayo de 2014
Actividad 9_Experiencias internacionales en Telesalud BOLIVIA
ACTIVIDAD 9 EXPERIENCIA INTERNACIONALES EN TELESALUD
ESTADO PLURINACIONAL DE
BOLIVIA
La telesalud es un campo nuevo en Bolivia, actualmente están en proceso
de desarrollo de proyectos pilotos. En el 2011 se inició el proyecto
RAFT-Altiplano, el cual nace como una extensión del Proyecto RAFT en
Latino América, gracias a la iniciativa del Dr. Alejandro Vargas con la ayuda
del Hospital Cantonal de Ginebra y la empresa de relojes Suizos PIAGET, empresa
que dona el equipo necesario para el desarrollo del proyecto.
El proyecto de Telemedicina
"RAFT-Altiplano" comienza en la región del Lago Titicaca con la
implementación de equipos y conexión de internet en el "Hospital
de Clínicas" de La Paz (hospital de referencia) y cuatro centros
periféricos (H. de Patacamaya, H. de Tiquina, H. de Copacabana, Centro de
salud de la Isla del Sol), centros que se constituyen como pioneros en Bolivia,
con extensión a la región del Salar de Uyuni, Potosí-Bolivia.
En la región de Potosí en el 2012 se inició junto con el Programa de Coordinación
en Salud Integral (PROCOSI) el proyecto piloto de fortalecimiento de la
atención primaria de salud en el municipio de Santiago de Cotagaita, Vichi y
Tazna a través de la implantación de un sistema de Telemedicina. El
objetivo de este proyecto fue llevar, a través de la tecnología, los
servicios de la medicina especializada, a la población rural que se encuentra
en lugares alejados.
Los resultados permitieron que en estas regiones tuvieran acercamiento y
aprendieran de herramientas tecnológicas y llevar la medicina especializada a
la población rural sin acceso a ella. Rompiendo con esta experiencia todas las
barreras institucionales, geográficas, socioeconómicas y culturales que
dificultan el acceso de los campesinos e indígenas a la medicina especializada.
Con este proyecto se demostró que se puede mejorar significativamente la salud
de la población pobre y excluida del campo y, consecuentemente, queda como un
modelo para la política, planificación, inversión y acción pública en salud.
Algunos resultados del proyecto con duración de 18 meses fueron:
Lugares participantes
Cobertura
CONCLUSIONES
A
pesar de sus grandes potencialidades, la Telemedicina no es conocida lo
suficiente en Bolivia y mucho menos llevada a la práctica. El
proyecto piloto en telemedicina que se llevó a cabo en Bolivia permitió llevar la
medicina especializada hacia poblaciones con demandas de atención de salud. De
ahí la importancia de implementar estos servicios como estrategia general se
salud por el importante valor social. Aún falta mucho camino por recorrer ya
que apenas están logrando redes de comunicación que les permitan desarrollar
telemedicina, sin embargo con el convenio firmado este año con ENTEL van a
lograr grandes avances. Esto les permitirá lograr los objetivos de del plan
sectorial de desarrollo que incluye el acceso universal en salud y sus
indicadores de cobertura y reducción de la tasa de mortalidad infantil y
materna.
martes, 20 de mayo de 2014
Actividad 6. Conclusiones sobre la importancia de la información en los servicios de salud
Actividad 6. Conclusiones
sobre la importancia de la información en los servicios de salud
Los tres niveles de gestión (macro, meso y micro) están estrechamente
relacionados entre sí nutriéndose unos a otros o afectándose entre sí. Por lo
que es de vital importancia el trabajo armónico de estos para lograr sistemas
de información en salud integrados que les permitan tomar decisiones adecuadas
para mejorar los sistemas de atención.
Se ha trabajado de manera importante en la macrogestión generando políticas
y normas respecto a la información en salud como es el caso de la Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, “En materia de información en salud cuyo
objetivo es contar
con un sistema único, oportuno e integrador, que administra los datos, la
información y los conocimientos que sirven de apoyo para conformar un sistema
de salud universal y equitativo, de alta calidad y anticipatorio,
descentralizado y participativo que oriente el proceso de planeación, la
gestión de programas y servicios que son muy importantes para la toma de
decisiones, en todos los programas de salud y los procesos de cada uno a nivel nacional, estatal municipal y
local.” (Sara del Carmen Juárez Rivera)
Como lo mencionan en diversos documentos y en lo que todos hemos
coincidido es que la información debe estar estructurada y adecuadamente
procesada para contar con datos válidos, confiables, actuales y oportunos cuya correcta
interpretación nos permita la solución de problemas y elegir la mejor solución
para implementar acciones concretas y adecuadas con respecto a la salud de los
individuos, la comunidad y los sistemas de salud (Jesús Darío Chirinos y Jose Armado Alcántara Bahena).
El no contar con sistemas estructurados y
homologados entre las diversas instituciones en salud que nutren el sistema de
registro podría generar la carencia de información o información incorrecta que
nos lleva a una mala toma de decisión. Para evitar estas situaciones se
requiere el trabajo arduo de las organizaciones para homologar la información a
través de procedimientos normalizados de operación, manuales y políticas, que
favorezcan la interoperabilidad con otros sistemas y lograr integrar la
información. (Berenice Figueroa Cruz; Janelly
Arenas Rosas, Jose Armado Alcántara Bahena).
Un ejemplo de este trabajo es el expediente
clínico electrónico que permitirá la vinculación entre los diferentes niveles
de atención que permitirá contar con una base de datos adecuada para su
análisis y generación de premisas con la finalidad de resolver problemas
relacionados a la salud en los diferentes niveles de gestión. (Jesús Darío Chirinos)
Aún falta integrar varios elementos en la implementación de sistemas de información en
salud. Aunque se han logrado avances al
respecto es necesario concretar la integración de la información en diferentes niveles y un adecuado análisis e interpretación
de los mismos para la toma de decisiones.
lunes, 19 de mayo de 2014
Actividad 3. PROBLEMÁTICA EN LOS SISTEMAS DE SALUD
Actividad 3. PROBLEMÁTICA
EN LOS SISTEMAS DE SALUD
En Latinoamérica el principal problema de los sistemas de salud es el
alto nivel de fragmentación en los servicios y sistemas de salud lo cual genera
su bajo desempeño. Está fragmentación se define como la falta de coordinación entre los
distintos niveles y sitios de atención, duplicación de los servicios y la
infraestructura, capacidad instalada ociosa y servicios de salud prestados en
el sitio menos apropiado, en especial, en los hospitales.
Esta fragmentación los que genera es la falta de accesibilidad y la continuidad de la
atención, baja calidad, el uso irracional e ineficiente de recursos, incremento
en los costos y la insatisfacción de los ciudadanos.
Las principales causas de
la fragmentación son la segmentación institucional del sistema de salud;
descentralización de los servicios de salud que fragmenta los niveles de
atención; predominio de programas focalizados en enfermedades, riesgos y poblaciones
específicos (programas verticales) que no están integrados al sistema de salud;
separación extrema de los servicios de salud pública de los servicios de
atención a las personas; modelo de atención centrado en la enfermedad, el
cuidado de episodios agudos y la atención hospitalaria; debilidad de la
capacidad rectora de la autoridad sanitaria; problemas en la cantidad, calidad
y distribución de los recursos; y prácticas de financiamiento de algunos
organismos de cooperación/donantes internacionales que promueven los programas
verticales.
|
Atributos de
la fragmentación en los sistemas de salud
|
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|
1. Población y territorio
|
Sin población/ territorio a cargo
|
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2. Oferta de servicios
|
Inexistente,
muy limitada o restringida al primer nivel de atención
|
|
3. Primer nivel de atención
|
Predominio de programas verticales que funcionan en forma desintegrada
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|
4. Atención
especializada
|
Acceso
desregulado a especialistas
|
|
5. Coordinación asistencial
|
No hay coordinación asistencial
|
|
6. Foco de cuidado
|
Centrado en
la
enfermedad
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|
7.
Gobernanza
|
No hay
función clara de gobernanza
|
|
8.
Participación
|
No hay instancias de participación social
|
|
9.
Intersectorialidad
|
No hay
vínculos con otros sectores
|
|
10. Gestión de apoyo
|
Gestión de apoyo desintegrada
|
|
11. Recursos humanos
|
Insuficientes para las necesidades
de la red
|
|
12. Sistemas de información
|
No hay sistema de
información
|
|
13. Desempeño y resultados
|
No hay medición de
desempeño y resultados
|
|
14. Financiamiento
|
Insuficiente y discontinuo
|
Por otro lado, además de
estos problemas en los sistemas de salud hay cambios epidemiológicos en la
población que modifica la demanda de los servicios como por ejemplo el
envejecimiento de la población por aumento en la esperanza de vida, incremento
de las enfermedades crónico-degenerativas y sus comorbilidades. Aunado a esto
también enfrentamos problemas relacionados a la pobreza como la desnutrición y
problemas relacionado a las grandes ciudades como la obesidad por estilos de
vida poco saludables.
Los usuarios de los
sistemas de salud se vuelven cada vez más demandantes ya que tienen más
conciencia de sus derechos y mayor acceso a la información.
La solución está en un
enfoque de atención primaria a la salud a través de las RISS contribuyendo a la
cobertura y acceso universal, el primer contacto, la atención integral,
integrada y continua; el cuidado apropiado; la organización y gestión óptimas;
la orientación familiar y comunitaria: y la acción intersectorial, entre otros.
|
Atributos de la integración de los sistemas de salud
|
|
|
1.
Población y territorio
|
Población/territorio
a cargo definidos y amplio conocimiento de sus necesidades en salud, las
cuales determinan la oferta de servicios de salud
|
|
2.
Oferta de servicios
|
Una extensa red de establecimientos
de salud que comprende todos los niveles de atención y que provee e integra
tanto los servicios de salud
personales como los de
salud pública
|
|
3.
Primer nivel de atención
|
Actúa
como puerta de entrada al sistema, integra y coordina el cuidado asistencial,
y resuelve la mayoría de las necesidades de salud de la población
|
|
4. Atención especializada
|
Prestación de servicios especializados
se dan preferentemente en ambientes extrahospitalarios
|
|
5.
Coordinación asistencial
|
Existencia
de mecanismos de coordinación asistencial a lo largo de todo el continuo del
cuidado de la salud
|
|
6.
Foco de cuidado
|
Centrado en la persona,
la familia y la comunidad/territorio
|
|
7. Gobernanza
|
Un
sistema de gobernanza único para toda la red
|
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8. Participación
|
Participación social amplia
|
|
9. Intersectorialidad
|
Acción
intersectorial mas allá de los sectores sociales
|
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10. Gestión de apoyo
|
Gestión integrada de los
sistemas de apoyo clínico, administrativo y logístico
|
|
11. Recursos humanos
|
Suficientes,
competentes, comprometidos y valorados por la red
|
|
12. Sistemas de información
|
Sistema de información
integrado y que vincula a todos los miembros de la red, con datos desglosados
según variables pertinentes
|
|
13. Desempeño y resultados
|
Medición
de desempeño centrado en resultados en salud y satisfacción
de
usuarios
|
|
14. Financiamiento
|
Financiamiento adecuado e
incentivos financieros alineados con las metas de la red como un todo
|
En México se busca la
integración funcional de los sistemas de salud con la estrategia de propiciar la convergencia (de los
servicios
de
salud)
y la
portabilidad (del seguro de salud) entre distintas instituciones del sector tales como la Secretaría de Salud,
el Instituto Mexicano
del Seguro Social,
Petróleos Mexicanos y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado.
Debemos considerar que en México
aún tenemos problemas de salud de los dos mundos como los relacionados con la
pobreza enfermedades infecciosas, muerte materna, desnutrición entre otras y
problemas como obesidad, enfermedades crónicodegenerativas, cáncer, VIH; lo que
genera una demanda importante de los sistemas de salud por lo que se vuelve
vital la atención primaria a la salud.
CONCLUSIONES: Para que se
presenten avances significativos en la salud se deben buscar soluciones
innovadores no solo para el tratamiento de las enfermedades sino también en el
camino a mejorar la prestación de los servicios de salud. México está buscando mejorar
los servicios de salud enfocado en un sistema integral (RISS), sin embargo
considero que se debe impulsar más el enfoque global de la salud y generar
redes de salud más efectivas con otros países.
Bibliografía
Proyecto de Servicios
Integrados de Salud. (2010). Redes Integradas de Servicios de Salud.Washington:
Organización Panamericana de la Salud
Fundación Mexicana para
la Salud, ac. (2012). Universalidad de los Servicios de Salud. México:
Fundación Mexicana para la Salud, ac.
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