Actividad 10_Experiencia nacional en Telesalud- YUCATAN

Estado de Yucatán

Actualmente, el país cuenta con programas de telemedicina, teleadministración o teleeducación en los estados de Campeche, Chiapas, Chihuahua, Distrito Federal, Estado de México, Guanajuato, Guerrero, Nayarit, Nuevo León, Oaxaca, Puebla, Querétaro, Sonora, Tamaulipas, Yucatán y Zacatecas; sin embargo, aún quedan estados que requieren de la implementación y desarrollo de esta tecnología para aumentar la cobertura de servicios de salud, educación y administración a distancia (Figura 1).

En la región del sur de México se pueden distinguir los programas de telemedicina en Chiapas y Yucatán, así como en la región del norte Nuevo León.

PROGRAMA DE TELESALUD EN YUCATAN

El estado de Yucatán comparte con el resto del país problemas como la insuficiencia de recurso médico de especializado, el aumento en la demanda de servicios en salud y la centralización de éstos. El problema de centralización de los servicios de salud a la capital del estado ha disminuido la cantidad de recurso designado al área de salud en los sitios remotos, lo cual da como resultado una ausencia de servicios de especialidad en los sitios periféricos del estado.

Yucatán es el estado más avanzado en telemedicina, la cual se divide en dos áreas: telesalud y teleducación.

·       La telesalud facilita el acceso a las consultas de especialidad y subespecialidad al personal médico hospitalario y de unidades de primer nivel de atención para brindar seguimiento médico y ajuste de medicamentos a pacientes de las comunidades rurales sin necesidad de ser trasladados. Este programa incluye los servicios de especialidad como ginecología, medicina interna, dermatología, pediatría, y algunas subespecialidades como cardiología, endocrinología y nefrología. Así como diagnóstico por imágenes como ultrasonidos o electrocardiogramas.

·       La parte de teleducación capacita de forma interactiva al personal y favorece el intercambio científico con centros especializados de México y el extranjero.

PROGRESIÓN DEL PROGRAMA

Durante el proyecto piloto del ISSSTE a nivel nacional, en el estado de Yucatán se ofreció el servicio de telemedicina en las unidades médicas de Tekax y Mérida. Gracias a los resultados se iniciaron proyectos locales y para el 2007 se comenzó a impulsar la telemedicina en el estado ofreciendo el servicio en los siguientes centros: Hospital General de O’Horán, y el Hospital Comunitario de Peto. La primera ciberconsulta se realizó en junio de 2007 y durante el periodo de julio a diciembre de ese mismo año se realizaron 410 teleconsultas; los resultados de estas acciones permitieron ampliar la red y acercar el servicio a más lugares de la Entidad. En el 2008 se agrega al programa el Hospital Comunitario de Ticul.  

En el 2011 se amplía la red de Telemedicina con los consultorios del Hospital de Valladolid; Hospital San Carlos de Tizimín, Centro de Salud Urbano de Tekax y Hospital Materno Infantil, con la apertura de estos consultorios la población beneficiada es de 2,228,106 habitantes. Cada consultorio cuenta con un equipo de videoconferencia para enlazar la consulta con el Hospital general Agustín O’Horán, una televisión, un electrocardiógrafo, un ultrasonido, así como una cámara de exanimación general, y en cada uno se realizaron adecuaciones en cuanto a muros acústicos, los cuales son indispensables para el óptimo funcionamiento de los equipos. Cada uno de estos centros atiende en promedio 200 consultas mensuales a distancia. Lo que permite reducir en un 70% la demanda hospitalaria. Para la expansión de este proyecto se invirtieron cerca de tres millones 652 mil pesos.

Para el año 2013 se realizó una inversión al programa de telesalud del estado con un total de $417,094,284.00 pesos, se realizaron 1,257 consultas de telesalud, se amplió la conectividad en cuanto a bandas móviles, redes digitales e internet satelital, y las unidades de caravanas de salud se programan para certificar como comunidades saludables 12 localidades de alta y muy alta marginación que en total sumarian el 38% del total de las 109 localidades y se inició la implementación del servicio de telemedicina en estas caravanas.

Este mismo año se realizó el programa “por un embarazo saludable” que buscaba disminuir los índices de mortalidad materno fetal en las comunidades marginadas. Como parte de la campaña se realizaron monitoreos ginecobstétricos en los hospitales de Peto, Ticul, Valladolid, Tizimín, Materno Infantil, O’Horán y Centro de Salud de Tekax. Treinta médicos capacitados por el Tecnológico de Monterrey realizaron 800 monitoreos.

También se inició el programa de telepsiquiatría con el servicio del Hospital Psiquiátrico Yucatán junto con la Universidad de Michigan (Estados Unidos); para ello se amplió el ancho de banda para que aunque no se cuente con el equipo de telemedicina, se pueda acceder a Internet lo que amplía las posibilidades de realizar la consulta o asesoramiento del doctor de la unidad de salud con un experto.

Actualmente, a través de este sistema se atienden a aproximadamente 100 pacientes por semana en cada una de las unidades donde funciona esta tecnología, para este año se implementará el sistema en cuatro unidades más.

CONCLUSIONES

Yucatán es el estado más desarrollado en la aplicación de la telemedicina, ya que este sistema solamente existe en 21 entidades, pero no han consolidado su funcionamiento.

La telemedicina en Yucatán ha permitido abarcar a un mayor número de población y llegar a localidades lejanas donde no se cuenta con personal médico o especialistas. Esto representa un apoyo a las familias, pues evitan hacer gastos de traslados, alimentación y hospedaje en ciudades donde hay hospitales generales. También evita la saturación de demanda en ellos y un ahorro económico para el Sector Salud, siendo beneficiados los pacientes para recibir de forma rápida y oportuna un diagnóstico clínico.

Los logros en el estado de Yucatán se deben por un lado a la inversión importante en equipos y sistemas de comunicación y al trabajo en equipo de las comunidades y los hospitales de alta especialidad en coordinación con las autoridades sanitarias del estado.